La cirugía reductora mamaria con anestesia local infiltrativa / Breast reduction surgery with local anesthesia infiltrative

Intoducción: Aunque existen evidencias de las ventajas potenciales y seguridad en la realización de la cirugía reductora mamaria bajo anestesia local infiltrativa poco se ha publicado en el país e internacionalmente acerca del tema. Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de la cirugía reductora mamaria con anestesia local en 170 (n=170) casos diagnosticados de hipertrofia mamaria. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, durante el año 2009 y el primer semestre del 2010. Resultados: predominaron los casos con hipertrofias mamarias muy importantes. La solución anestésica más empleada fue la de 750 ml al 0.16 por ciento siendo inversamente proporcional al grado de hipertrofia. La técnica de reducción mamaria más utilizada fue el monopedículo interno. La complicación más frecuente fue la deshisencia de suturas donde se presentó el mayor número en los casos con técnica de monopedículo interno. Conclusiones: se alcanzó un elevado grado de anestesia y seguridad con el proceder pues la mayoría de los casos expresaron solo dolor leve y ningún síntoma de toxicidad o efecto adverso a la lidocaína. Los resultados obtenidos fueron favorables en la mayoría de los casos.

Introduction: although evidences of the potential advantages and security on realization of mammary reduction surgery with local anesthesia exist a few articles has been published in our country and internationally about the topic. Objective: to evaluate the effectiveness and security of the mammary reduction surgery with local infiltratíve anesthesia in 170 (n=170) diagnosed cases of mammary hypertrophy. Method:a descriptive, prospective study, during the year 2009 and the first semester of 2010 was carried out. Results: cases with mammary hypertrophies prevailed. The anesthetic solution most used was the one from 750 ml to 0.16 percent being inversely proportional to the hypertrophy grade. The most common reduction mammaplasty technique was the internal monopedicle. The most frecuent complication was suture deshisencies showing up the greatest number in the cases with monopedicle internal technique. Conclusions: a high grade of anesthesia and safety was achieved with the procedures as most of the cases only complained of light pain and no toxicity symptom or adverse effect to lidocaíne. The obtained results were favorable in most of the cases.

Comportamiento de la resistencia antimicrobiana de gérmenes aislados en heridas por quemaduras / Behavior of antimicrobial resistance germs isolated from burn wounds

INTRODUCCIÓN. Son objetivos de este trabajo determinar el comportamiento de la resistencia de diferentes microorganismos aislados frente a antimicrobianos probados en las heridas por quemadura, en pacientes ingresados en el servicio de quemados del Hospital General Provincial «Dr. Antonio Luaces Iraola¼, durante los años 2001, 2003 y 2005. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, cuyo universo estuvo constituido por 96 pacientes, a los cuales se les realizó cultivo con antibiograma según la técnica descrita para el método de Kirby Bauer, y en algunos pacientes se empleó el sistema DIRAMIC. Se procesaron los datos en el programa computarizado Microsoft Excel, y los resultados se representaron en tablas y gráficos, con números absolutos y porcentajes. RESULTADOS. Durante el 2001, la resistencia antimicrobiana alcanzada por el germen que con mayor frecuencia se aisló (Pseudomonas aeruginosa) abarca a la kanamicina (65,5 por ciento) y la ceftriazona (55,1 por ciento), en orden decreciente. Durante el 2003 el resultado fue muy similar y se aisló, también en orden de frecuencia, Pseudomonas aeruginosa y Proteus mirabilis, este último con una resistencia sobre el 33,3 por ciento a todos los antimicrobianos probados. En el 2005 se observó predominio de Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli, con una resistencia marcada a los aminoglucósidos y betalactámicos superior al 50 por ciento. CONCLUSIONES. Se diagnosticaron 8 especies bacterianas con una elevada resistencia antimicrobiana. Los gérmenes aislados con mayor frecuencia fueron Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli y Klebsiella sp. Pseudomonas aeruginosa mostró una tendencia al aumento de la resistencia frente a antimicrobianos como el cloranfenicol, los aminoglucósidos y las cefalosporinas(AU)

INTRODUCTION: The aims of present paper is to determine the resistance behavior of different isolated microorganisms towards antimicrobials detected in burn wounds in patients admitted in Burn Service of Dr. Aantonio Luaces Iraola Provincial General Hospital during years 2001, 2003, and 2005. METHODS: We made a retrospective, descriptive and observational study including 96 patients in which we performed a culture with antibiogram according to the technique described by Kirby Bauer method, and in some patients we used the DIRAMIC system. Data were processed by Microsoft Excel computer program, and results were showed in tables and graphics with absolute numbers and percentages. RESULTS: During the 2001 year, antimicrobial resistance achieved by the more frequent isolated germ (Psedomonas aeruinosa) includes Kanamycin sodium (65,5 percent) and Ceftriaxone sodium (55,1 percent) in a decreasing order. During the 2003 year the result achieved was very similar and it was isolated too in frequency order. Pseudomonas aeruginosa and Proteus mirabilis where the latter had a 33,3 percent resistance to all antimicrobials proved. In the 2005 year there was a predominance of Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli, with a marked resistance to aminoglycoside and beta-lactamase above 50 percent. CONCLUSIONS: We diagnosed 8 bacterial species with a high antimicrobial resistance. More frequent isolated germs were Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, and Kelbsiella sp. Pseudomonas aeruginosa showed a trend to resistance increase to antimicrobial agents like the chloramphenicol, aminoglycosides, and cephalosporins(AU)

Resultados inmediatos del tratamiento quirúrgico en las hipertrofias mamarias / Inmediate results of the surgical treatment in breast hypertrophies

Se realizó un estudio observacional descriptivo sobre los resultados inmediatos del tratamiento quirúrgico en 223 pacientes ingresadas en el servicio de cirugía plástica del Hospital General Provincial Dr Antonio Luaces Iraola provincia Ciego de Ávila. Más de la mitad de los casos se encontraba en el rango de 26 a 45 años, y presentaban deformidad mamaria grado-II, la técnica quirúrgica más empleada fue el pedículo interno, seguida del pedículo externo y el superior, el mayor número de casos superaban los 1000g de tejido resecado. La infección, el sangra miento y el hematoma, resultaron las complicaciones más frecuentes. La mayoría de las pacientes se encontraron totalmente satisfechas con los resultados de la operación. Los resultados obtenidos demuestran la versatilidad de las técnicas quirúrgicas aplicadas, logrando obtener buena forma y función así como un elevado nivel de satisfacción en las pacientes aquejadas de hipertrofia mamaria.

A descriptive observational study about the immediate results of the surgical treatment in 223 patients who were into the Provincial General Hospital Dr Antonio Luaces Iraola, Ciego de Avila Province was carried out. More than half of the patients were in the rank of age from 26 to 45, and presented a breast deformity grade –II. The most used surgical technique was the internal pedicule, folowed by the external and upper pedicules. The highest number of cases overcame 1000g of resected tissue, infection, bleeding, and hematoma which were the most frequent complications. The great majority of the patients were satisfied with the surgery results. The outcomes obtained show the versatility of the surgical techniques applied, obtaining good chape and fuction as well as an elevated level of satisfaction in the patients suffering from Breast Hypertrophy.

Caracterización epidemiológica del niño quemado asistido en la Unidad de Quemados del Hospital de Ciego de Avila / Epidemiological caracterization of burnt children assisted in the Burnt Unit of the Provincial Hospital

Se realizó un estudio observacional descriptivo analizando las características epidemiológicas de 146 pacientes asistidos en la Unidad de Caumatología del Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola por quemaduras pequeñas. Fue atendido con mayor frecuencia el grupo de edad de 0-4 años representando el 13,7 por ciento, con predominio en general del sexo masculino (50,7 por ciento) sobre el femenino (49,3 por ciento) y con una procedencia mayormente urbana (73,3 por ciento). Las lesiones térmicas por líquidos son responsables del 69,8 por ciento de los pacientes con quemaduras atendidos en el Servicio. Le siguen en orden de frecuencia los sólidos y el fuego directo representando el 17,8 por ciento y el 10,3 por ciento respectivamente. El mayor número de casos presentaron quemaduras dérmicas A (63,7 por ciento) seguidos por las quemaduras epidérmicas (18,5 por ciento). Las zonas del cuerpo más afectadas fueron los miembros superiores y los inferiores con un 39,0 por ciento y 35,6 por ciento respectivamente, predominando las lesiones con una extensión de menos del 4 por ciento para un 90,4 por ciento.

An observational descriptive study was done analizing the epidemiological characteristics of 146 patients assisted in the Caumathology Unit of the Provincial Docent Hospital Antonio Luaces Iraola suffering from small burns. The group of ages from 0-4 years (13,7 percent) was more frequently assisted, being males predominant (50,7 percent) compared to females (49,3 percent), and an urban procedence mainly (73,3 percent). Thermic lesions caused by liquids were responsible of the (69,8 percent) of the patients assisted in this Service; followed by solids and fire, which represented (17,8 percent) and (10,3 percent) respectively. The majority of the cases presented A dermic burns, followed by epidermic burns (18,5 percent). The body zones more affected were the superior and inferior members with (39,0 percent) and (35, 6 percent) respectively, predominating lesions with an extencion under 4 percent, which represented (90,4 percent).

Resultados inmediatos del tratamiento quirúrgico en las deformidades abdominales / Inmediate results of the surgical treatment in abdominal deformities

Se realizó un estudio observacional descriptivo sobre los resultados inmediatos del tratamiento quirúrgico en 98 pacientes ingresadas en el servicio de cirugía plástica del Hospital General Provincial Dr Antonio Luaces Iraola provincia Ciego de Ávila. Más de la mitad de los casos se encontraba en el rango de 31 a 40 años, y presentaban deformidad abdominal grado-II, la técnica quirúrgica más empleada fue la horizontal, asociada con mayor frecuencia a hernia incisional, seguida de la salpingectomía parcial bilateral, la infección, el seroma y el hematoma, resultaron las complicaciones más frecuentes. La mayoría de las pacientes se encontraron totalmente satisfechas con los resultados de la operación. Los resultados obtenidos por los autores garantizan escasas complicaciones y un elevado nivel de satisfacción en todas las pacientes con distintos grados de deformidad abdominal.

A descriptive observational study about the inmediate results of the surgical treatment in 98 patients who were into plastic-surgery service of the Provincial General Hospital "Dr. Antonio Luaces Iraola" in Ciego de Avila Province was done. More than half of the patients were in the rank of 31 and 40 years, and presented Abdominal deformity grade-II. The Horizontal Surgical Tecnique was the most used of all; that was mainly associated with Incisional Hernia, followed by a Partial Bilateral Salpingectomy, Infection, Seroma and Hematoma, which were the most frequent complications. The great majority of the patients were satisfied with the surgery results. They guarantee scarce complications and an elevated level of satisfaction in all patients with different grades of abdominal deformity.

Utilidad de la exanguinotransfusión en el tratamiento del paciente gran quemado / Exsanguine transfusion ¿Useful in the treatment of the great burned patient?

Se realizó un estudio caso-testigo en 94 pacientes quemados clasificados de muy graves, críticos y críticos extremos ingresados en la sala de Caumatología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Manuel Ascunce Domenech” de Camagüey durante los años 1998 -1999, con el objetivo de conocer la utilidad de la exanguinotransfusión como un método terapéutico en estos pacientes. Los casos se dividieron en dos grupos de forma proporcional, seleccionados aleatoriamente, al grupo estudio se le realizó el proceder y al grupo control se dejó sin efecto para comparar los resultados. El 89.33 por ciento estuvo representado por los muy graves y los críticos en el grupo estudio, y el 80.85 por ciento estuvo dentro de esta clasificación en el grupo control. El 66.67 por ciento de las exanguinotransfusiones practicadas a pacientes asintomáticos se realizaron entre el cuarto y séptimo días. Del 38.30 por ciento de los pacientes que presentaban cuadro de sepsis generalizada cuando se les realizó el proceder, sólo el 19.15 por ciento de los mismos mantenían esta condición después de la exanginotransfusión. La complicación más frecuente fue la acidosis metabólica (26 casos). Revisamos la literatura médica existente en nuestro medio y comparamos nuestros resultados con los de otros autores

Comportamiento clínico y humoral del paciente quemado con la práctica de la exanguinotransfusión / Clinical and humoral behavior of the burned patient with the practica of the exanguineal transfusion

Se realizó un estudio transversal a 47 pacientes quemados acerca de su comportamiento clínico y humoral con la práctica de la exanguinotransfusión durante dos años, desde enero de 1995 a diciembre de 1997, en la sala de Caumatología del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey. Se valoraron los parámetros clínicos: frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, temperatura, tensión arterial diastólica y tensión arterial sistólica. Además los parámetros humorales: hematológicos, hemoquímicos y hemogasométricos. La exanguinotransfusión provocó variación significativa de la frecuencia respiratoria, tensión arterial sistólica y tensión arterial diastólica. Se observó hipopotasemia en 17 pacientes posterior al proceder y el estudio hematológico mostró un descenso significativo en el leucograma. Los resultados se compararon con los de la literatura médica revisada.

A cross-sectional study to 47 burned about clinical and humoral behavior of them with the practice of the exanguineal transfusion from January 1995 to December 1997, in Caumatology service at Manuel Ascunce Domenech provincial hospital Camagüey city, was carried out clinical parameters such as: respiratory frequency, cardiac rate, temperature, diastolic blood pressure, and humoral parameters, such as: hematologic, biochemical and hemogasometric, were assessed. The exanguineal transfusion provoked significant variation of the respiratory frequency, sistolic and diastolic pressures. It was observed hypopatosemia in 17 patients posterior to the management and hematologic study showed a significant reduction in the leukogram. Results are compared with the medical literature reviewed.

Comportamiento de la sepsis generalizada en el quemado con la práctica de la exanguinotransfusión / Behavior of sepsis generalized in the burned patient with the practice of the exchange transfusion

Se realizó un estudio acerca del comportamiento de la sepsis generalizada en el paciente quemado con la práctica de la exanguinotransfusión (EXTF), para lo cual se aplicó el proceder a 47 pacientes que ingresaron con quemaduras clasificadas como Muy graves, Críticas y Críticas extremo, según Clasificación Cubana de Pronóstico, en la sala de Caumatología de Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey en un período de dos años. Se observó una modificación del cuadro séptico en el 50 % de los pacientes aquejados por sepsis generalizada. Los resultados obtenidos se comparan con lo planteado en la literatura médica disponible.